Ir maz sieviešu, kas zina, ka arī vīriešiem ir izdalījumi. Tāpat kā sievietes, arī vīrieši tās piedzīvo normāli un ir bez smaržas. Tikai sievietēm to sauc par "leikoreju", un tā nāk no maksts, savukārt vīriešiem noplūdes nāk no urīnizvadkanāla. Protams, jebkura patoloģiska izdalīšanās liecina par sliktu veselību un prasa konsultāciju ar ārstu.
Fizioloģiskie izdalījumi
Par vīrieša veselību liecina fizioloģiski izdalījumi no urīnizvadkanāla, ko novēro šādos gadījumos:
Libidināla vai fizioloģiska uretroeja
Šis stāvoklis tiek novērots, ja seksuālas uzbudinājuma laikā vai no rīta tūlīt pēc miega parādās caurspīdīgi izdalījumi. To skaits dažādiem vīriešiem ir atšķirīgs un ir tieši saistīts ar seksuālās uzbudinājuma smagumu. Bet jebkurā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka šādi izdalījumi, kad tie ir uzbudināti, satur nelielu daudzumu spermas, tāpēc, ja tie nokļūst uz partneres dzimumorgāniem, viņai ir grūtniecības iestāšanās risks. Aprakstīto sekrēciju funkcija ir nodrošināt spermas iekļūšanu sievietes urīnizvadkanālā un makstī, kur ir skāba vide, kas ir kaitīga “dzīvajiem”, un tie dzīvotspējīgā veidā nonāk dzemdes dobumā un olšūnas apaugļošanas caurulēs.
Defekācijas prostatoreja
Palielinoties intraabdominālajam spiedienam (saspiešanas laikā), uz dzimumlocekļa galvas var parādīties caurspīdīgi, bez smaržas izdalījumi ar iespējamām pelēkbaltām svītrām. Šādi izdalījumi ir viskozi un sastāv no prostatas sekrēta un sēklas pūslīšu maisījuma. Līdzīgi izdalījumi var parādīties pēc urinēšanas, un tādā gadījumā viņi runā par urinēšanas prostatoreju. Izņēmuma gadījumos šādi izdalījumi parādās ar spēcīgu klepu. Tie netiek uzskatīti par organisku patoloģiju, bet tikai norāda uz dzimumorgānu darbības autonomās regulēšanas pārkāpumu.
Smegma
Smegma (preputial lubrikants) ir izdalījumi, kas sastāv no dzimumlocekļa galvas un priekšādas tauku dziedzeru sekrēcijām. Parasti, ja vīrietis ievēro personīgās higiēnas noteikumus, šāda izdalīšanās neērtības nerada, jo tiek mehāniski nomazgāta ar ūdeni. Bet, ja higiēna netiek ievērota, uzkrājas smegma, un tajā vairojas mikroorganismi, kas kalpo kā nepatīkamas smakas avots.
Spermas izdalīšanās
Sperma, kas satur lielu skaitu spermas, parasti izdalās ejakulācijas (ejakulācijas) laikā dzimumakta beigās vai spontāni miega laikā (emisija). Piesārņojumi tiek novēroti pusaudžu zēniem un notiek vai nu vairākas reizes mēnesī, vai 1–3 reizes nedēļā (hormonālas izmaiņas).
Dažos gadījumos spermatoreja, tas ir, spermas izdalīšanās no urīnizvadkanāla bez dzimumakta un orgasma, norāda uz patoloģiju, kad hroniska iekaisuma vai smadzeņu slimību dēļ tiek traucēts asinsvadu muskuļu slāņa tonuss.
Patoloģiska izdalīšanās
Visas pārējās izdalījumi, kas pārsniedz fizioloģiskos, ir patoloģiski un, pirmkārt, norāda uz urīnizvadkanāla iekaisumu vai uretrītu. Uretrīta cēloņi vīriešiem ir dažādi; tie var būt gan infekciozi, gan neinfekciozi.
Infekcijas cēloņi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos.
- Īpaši etioloģiskie faktori ietver seksuāli transmisīvās slimības - trichomoniāzi.
- Nespecifisku infekciozu uretrītu izraisa oportūnistiskas baktērijas, vīrusi un sēnītes:
- hlamīdiju uretrīts;
- ureaplasma un mikoplazmas uretrīts;
- kandidozais uretrīts vai uroģenitālā kandidoze vīriešiem;
- herpetisks uretrīts un citi (Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki).
Neinfekciozi iekaisuma faktori ietver:
- alerģiskas reakcijas
- urīnizvadkanāla gļotādas mehāniski bojājumi
- urīnizvadkanāla kairinājums ar ķīmiskām vielām
- trauma, urīnizvadkanāla sašaurināšanās.
Vīriešu izdalījumi var atšķirties pēc skaidrības un krāsas. Šos parametrus ietekmē iekaisuma procesa intensitāte, tā stadija un etioloģiskais faktors. Izdalījumi veidojas no šķidruma, gļotām un dažādām šūnām.
- Duļķains - ja ir liels šūnu skaits, tad izdalījumiem ir duļķaina krāsa.
- Pelēks vai biezs - kad izdalījumos dominē epitēlija šūnas, tās iegūst pelēku krāsu un kļūst biezas.
- Dzeltens, zaļš vai dzeltenzaļš - ja izdalījumi satur lielu skaitu leikocītu, tie kļūst dzeltenā un pat zaļā krāsā; tos sauc arī par strutojošiem izdalījumiem.
Jāatzīmē, ka ar tādu pašu patoloģiju izdalījumu raksturs laika gaitā mainās.
Balta izdalījumi
Baltas izdalījumi vīriešiem rodas vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, jāizslēdz kandidoze. Ar šo slimību tiek novēroti šādi simptomi:
- dzimumlocekļa galva nepatīkami smaržo pēc skābās maizes vai rauga;
- dzimumlocekļa galva ir pārklāta ar bālganu pārklājumu;
- ir nieze, dedzināšana un pat sāpes dzimumloceklī un starpenē;
- urinējot parādās izdalījumi;
- uz galvas un priekšādas iekšējās virsmas ir sarkanīgi plankumi (kairinājums, iekaisums);
- sāpes rodas dzimumakta laikā, ir jūtams diskomforts galvas un priekšādas rajonā;
- balti izdalījumi tiek novēroti ne tikai urinēšanas laikā;
- partneris sūdzas par niezi un dedzināšanu, sāpēm dzimumakta laikā, kā arī ir sierveidīgi izdalījumi.
Papildus uroģenitālajai kandidozei balto izdalīšanos var izraisīt hlamīdijas un/vai ureaplazmoze un mikoplazmoze, kā arī runāt par prostatas dziedzera iekaisumu, kam raksturīgi:
- grūtības un periodiska urinēšana;
- dedzinoša sajūta starpenē un urīnizvadkanālā;
- diskomforts zarnu kustības laikā;
- bieža vēlme urinēt;
- seksuāli traucējumi (samazināts libido un erekcija, ātra ejakulācija, zaudēts orgasms).
Vīriešiem ir svarīgi atcerēties, ka progresējošs prostatīts var izraisīt ne tikai pastāvīgus erekcijas traucējumus, bet arī neauglību.
Caurspīdīgas atlases
- Hlamīdijas, ureaplazmoze - ar hlamīdiju vai ureaplazmas uretrītu slimības hroniskā stadijā ir iespējama dzidra gļotāda. Procesam pasliktinoties, leikocītu skaits izdalījumos palielinās, un tie iegūst zaļganu vai dzeltenīgu krāsu.
- Trichomoniāze, gonoreja - arī dzidri, bagātīgi izdalījumi ar lielu gļotu daudzumu, kas tiek novēroti dienas laikā, ir iespējami Trichomonas vai gonokoku infekcijas sākuma stadijā. Hlamīdijas (ureaplazmozes) gadījumā subjektīvās sajūtas bieži nav (sāpes, nieze, dedzināšana), un pēc ilgstošas urinēšanas atturēšanās parādās skaidri izdalījumi.
Dzelteni izdalījumi
Strutojošiem izdalījumiem, kas ietver urīnizvadkanāla epitēliju, ievērojamu skaitu leikocītu un urīnizvadkanāla gļotas, ir dzeltenīga vai zaļgana nokrāsa. Dzelteni izdalījumi vai sajaukti ar zaļumiem ir raksturīga seksuāli transmisīvo slimību pazīme.
- Gonoreja - izdalījumi ir biezi un ar nepatīkamu pūšanas smaku, kas novērots visu dienu un kopā ar sāpēm urinējot. Vīrietim vispirms jādomā par gonorejas infekciju, ja viņam ir klasisks simptomu pāris: izdalījumi un nieze.
- Trichomoniāze - arī ar dzelteniem izdalījumiem, nevar izslēgt trichomoniāzi, lai gan tā bieži ir asimptomātiska. Ar smagiem trichomonas infekcijas simptomiem, papildus strutainiem izdalījumiem, vīrieti nomoka dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā, bieža un nepārvarama vēlme urinēt, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā un diskomforts starpenē.
Izlāde ar smaku
Slikta higiēna
Nepatīkamu smaku starpenē un īpaši dzimumloceklī var novērot arī tad, ja netiek ievēroti intīmās higiēnas apstākļi:
- Smegma ir lieliska augsne mikroorganismiem, kas, vairojoties un mirstot, rada nepatīkamu smaku, ja regulāri netiek rūpīgi mazgāti ārējie dzimumorgāni.
- Turklāt pašai smegmai var būt nepatīkama smaka, ja ir vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts vīriešiem). Šajā gadījumā smegmas sekrēcija ir tik intensīva, ka tā iesūcas caur apakšveļu.
Infekcijas
Izdalījumi ar smaku visbiežāk tiek novēroti ar urīnizvadkanāla infekciozo bojājumu. Pirmkārt, jums jāizslēdz gonorejas uretrīts - biezi, dzelteni vai zaļi izdalījumi, kas tiek novēroti visu dienu.
Skāba izdalījumu smarža ir uroģenitālās kandidozes patognomisks simptoms. Candida ģints sēnīšu infekcija izraisa sierīgu vai pienbaltu izdalījumu parādīšanos.
Iespējama arī neticama izdalījumu smaka, kas raksturīga gardnerelozei, kas vairāk raksturīga sievietēm (saukta par bakteriālo vaginozi), un vīriešiem šīs slimības attīstība ir diezgan muļķīga. Gardnerella ir nosacīti patogēns mikroorganisms un sāk aktīvi vairoties tikai noteiktos apstākļos:
- novājināta imunitāte;
- vienlaikus uroģenitālo orgānu iekaisuma procesi;
- zarnu disbioze;
- prezervatīvu lietošana ar spermicīdiem;
- ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām vai imūnsupresantiem (citostatiskiem līdzekļiem, kortikosteroīdiem);
- pieguļoša apakšveļa no sintētiskiem audumiem;
- izlaidīga seksuālā dzīve.
Izdalījumi ar nepatīkamu smaku var rasties arī tādu slimību dēļ kā:
- balanīts (dzimumlocekļa galvas iekaisums)
- balanopostīts (priekšādas iekšējās virsmas iekaisums).
Bet papildus izdalījumiem (ne no urīnizvadkanāla, bet smegmas) šīs slimības pavada hiperēmija un nieze, sāpes dzimumloceklī, kā arī uz galvas ir čūlas un grumbas.
Asiņaini izdalījumi
Infekcijas
Asiņaini izdalījumi vai izdalījumi ar asinīm bieži tiek novēroti ar urīnizvadkanāla infekciozo bojājumu. Asins piejaukums ir raksturīgs gonorejas, trichomonas vai kandidozes uretrītam. Turklāt asiņu daudzums ir tieši saistīts ar iekaisuma intensitāti.
Asinis bieži novēro hroniska uretrīta gadījumā (urīnizvadkanāla gļotāda ir atslābinājusies un reaģē ar kontaktasiņošanu uz mazāko kairinājumu, ieskaitot urīna izkļūšanu caur kanālu).
Medicīniskās manipulācijas
Vēl viens iemesls tam ir urīnizvadkanāla bojājums medicīnisko procedūru laikā. Neapstrādātas bougienage, katetra uzstādīšanas un noņemšanas, cistoskopijas vai uztriepes noņemšanas gadījumā var novērot tūlītēju asiņošanu. Tie atšķiras ar to, ka asinis ir koši, tajās nav recekļu, un pati asiņošana apstājas ļoti ātri.
Garām ejoši akmeņi, smiltis
Cita starpā izdalījumi ar asinīm var tikt novēroti, kad caur urīnizvadkanālu iziet mazi akmeņi vai smiltis (no nierēm vai urīnpūšļa). Mikrolītu cietā virsma bojā gļotādu un asinsvadu sieniņas, izraisot asiņošanu. Šajā gadījumā asinis ir visvairāk pamanāmas urinējot, ko pavada sāpes.
Glomerulonefrīts
Glomerulonefrīta gadījumā iespējama arī rupja hematūrija (asinis urīnā, redzams urinējot). Šajā gadījumā ir simptomu triāde: rupja hematūrija, tūska, paaugstināts asinsspiediens.
Ļaundabīgi audzēji
Viena no uroģenitālās sistēmas ļaundabīgo audzēju (prostatas dziedzera, dzimumlocekļa, sēklinieku un citu vēža) pazīmēm ir asiņu parādīšanās vīrietim. Šajā gadījumā asinis būs brūnas vai tumšas, un var parādīties trombi.
Asins izvadīšana ar spermu
Mēs nedrīkstam aizmirst par tādu simptomu kā asiņu izdalīšanās ar spermu (hematospermija). Ir nepatiesa un patiesa hematospermija. Nepatiesos gadījumos asinis tiek sajauktas ar spermu, kad tās iet caur urīnizvadkanālu. Un patiesi, asinis iekļūst ejakulātā pat pirms tās iziet caur urīnizvadkanālu. Hematospermiju pavada šādi simptomi:
- sāpes ejakulācijas laikā;
- urinācijas traucējumi;
- sāpes un/vai pietūkums dzimumorgānos (sēkliniekos un sēkliniekos);
- diskomforts un sāpes muguras lejasdaļā;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Viens no hematospermijas cēloņiem ir:
- pārāk aktīva seksuālā dzīve vai otrādi,
- ilgstoša dzimumorgānu atturība, dzimumakta laikā rodas asinsvadu sieniņu plīsums dzimumorgānu audos
- Iepriekšēja operācija vai biopsija var izraisīt arī asiņu veidošanos spermā
- hematospermija parādās labdabīgos un ļaundabīgos uroģenitālo orgānu audzējos
- akmeņu klātbūtnē sēkliniekos un vas deferens
- ar iegurņa orgānu varikozām vēnām.